Hoiva ei ole kallista, mutta hallinnon järjestelmä on
Vuoden 2025 lopulla Keskis-Suomen hyvinvointialueen kotihoidosta tehty tuotantotapa-analyysi tuo meille päättäjille kaivattua faktaa. Sen keskeinen viesti on hoiva ei ole kallista, mutta miten se on järjestetty hallinnollisesti on.
Tuotantotapa-analyysin mukaan oman tuotannon välittömän työn tuntihinta on 48,18 euroa, mutta vyörytyksineen hinta nousee 119,81 euroon tunnilta. Palvelusetelissä vastaava kokonaishinta vyörytyksineen on 63,99 euroa tunnilta. Ero on 55,82 euroa jokaiselta tunnilta. Yli puolet hinnasta ei ole hoivaa.
Kyse ei siis ole siitä, että hoitotyö olisi omana tuotantona olennaisesti kalliimpaa. Kyse on rakenteesta, hallinnosta ja siitä, miten kustannukset kohdistuvat.
Palvelusetelituottajilla oli vuonna 2024 vain noin 4,5 prosenttia asiakkaista, mutta noin kymmenesosa tunneista. Tämä kertoo yhdestä asiasta: palvelusetelillä tehdään sitä työtä, mitä asiakkaat oikeasti tarvitsevat eli aikaa, läsnäoloa ja kokonaisvaltaista hoivaa. Silti palvelusetelin käyttöä rajoitetaan. Mahdollisuutta ei anneta ja samaan aikaan väitetään, ettei malli toimi.
Jos omaa kotihoitoa olisi siirretty 20 prosenttia palveluseteleille jo hyvinvointialueen alussa, säästö olisi ollut noin 6,8 miljoonaa euroa vuodessa. Kolmessa vuodessa yli 20 miljoonaa euroa. Tämä on rakenteellinen epäonnistuminen.
Analyysi tehtiin vasta nyt, vaikka tieto olisi tarvittu jo silloin kun hyvinvointialue starttasi. Nyt on ylläpidetty ja rakennettu järjestelmää, joka on kallis ylläpitää ja nyt samaan aikaan haetaan säästöjä perusterveydenhuollon palveluista, jotka on järjestetty kustannustehokkaasti.
Kysymys kuuluu: miksi säästöjä etsitään hoivasta, jos ongelma on rakenteessa? Tarvitsemme kumppanuusmallin, jossa oma tuotanto ja yksityinen palvelutuotanto täydentävät toisiaan. Erityisesti alueen pienille hoiva-alan yrityksille on annettava aito mahdollisuus toimia kumppaneina. Se voisi tarkoittaa selkeitä alueellisia kokonaisuuksia, hallittua oman tuotannon sopeutusta ja todellista valinnanvapautta asiakkaille.
Muuten maksamme jatkossakin järjestelmästä, joka tekee hyvästä hoivasta tarpeettoman kallista.
Kuinka monta miljoonaa olemme vielä valmiita menettämään?
